No coração de uma pandemia, quando mergulhamos nessa estranha ‘atmosfera CORONAviral’, é importante que não nos esqueçamos da contribuição essencial da nossa querida Amazônia (incluindo dois Prêmios Nobel de Medicina e Fisiologia) para a saúde do homem e para a luta contra a COVID-19.
As tubo-curarinas, originárias do curare amazônico utilizado pelos Índios em suas zarabatanas e flechas envenenadas, que fazem parte da farmacopeia ameríndia do neolítico –extraídas de plantas medicinais como os Chondodendron e Strychnoslevadas para a França no século XVIII por Charles Marie de la Condamine, antes de ser sintetizado, em 1942, sob o nome de galamina.
Hoje, o curare é utilizado na entubação oro-traqueal dos pacientes acometidos da COVID-19, em reanimações via respiradores artificiais, graças aos efeitos miorrelaxantes do aparelho respiratório proporcionado pelas curarinas (e seu poder de bloqueio do neurotransmissor acetilcolina) para a curarização profunda,salvando tantas pessoas neste momento, o que provoca, atualmente, uma grande escassez de curare. Suas propriedades miorrelaxantes em anestesias cirúrgicas, valeram o Prêmio Nobel de Medecina, em 1957, ao suíço neuchâtelois Prof. Dr Daniel Bovet, graças à criação do curare despolarizante, a succinylcholine.Obrigado, Amazônia!
A hidroxicloroquina (no Brasil é o Reuquinol: a ANVISA informou que o Brasil é um dos maiores produtores mundiais de hidroxicloroquina), criada – originalmente – a partir do alcalóide quinina (e seus núcleos quinolínicos) que já era empregada pelos Índios bem antes da chegada dos Espanhóis e Portugueses, devido a sua ação antipirética, depois por suas propriedades antipalúdicas. O extrato da casca da quinquina, a chinchona amazônica (a árvore das febres), curou numerosos Conquistadores e Reis ocidentais e ficou conhecido como o Pó dos Jesuítas, inspirando o célebre “Poema da Quinquina”, de La Fontaine (1682).
Em 1944, realizou-se a síntese da cloroquina, que tem o mesmo núcleo de base da quinolina, que também está presente naturalmente nas Rutáceas Da Amazônia.Esta preciosa quinolina é encontrada, notadamente, nas Neoraputia paraensis e N. trifoliata, Galipea longiflora, Rauia resinosa, Pleurothyrium cinereum, Raputia praetermissa et R. heptaphylla, Ruta graveolens, Conchocarpus cyrtanthus, C. macrophyllus et C. fontanesianus, Pilocarpus alvaradoi. Essas plantasamazônicas constituem uma fonte nova e potencialmente promissora de medicamentos do futuro.
Hoje, a hidroxicloroquina é utilizada em pacientes acometidos pela COVID-19 por sua atividade redutora da carga viral de SARS-CoV-2,como por sua ação anti-inflamatória e de imuno-modulação, contra as doenças autoimunes como lúpus e a poliartrite reumatóide, entre outras,apesar das disputas titânicas levantadas pelos trabalhos do Prof. Dr Didier Raoult, que privilegia a ética (ele aconselha a sua prescrição desde o início da infecção, quando a carga viral é a mais forte, e associada à azitromicina), em razão, notadamente, de sua cardiotoxicidade em doses altas.
Dados epidemiológicos preliminares tendem a demonstrar que pacientes tratados com hidroxicloroquina contra doenças autoimunes, tal o lúpus acima, não desenvolvem as formas graves de COVID-19.
No contexto atual, de controvérsia ‘virulenta’, parece importante lembrar que a Amazônia foi a provedora de quinquina ao Rei Sol Luiz XIV, para curá-lo de “suas febres”, e que o pó ‘mágico’ provocou, já no século XVII, uma polêmica real de fundo econômico entre a França católica e a Inglaterra protestante (o mercado do pó era muito importante naquela época).
A briga relativa ao uso da quinina reapareceu na atualidade, dividindo, como jamais na História, as comunidades científicas e políticas: os homens passam, mas, quatro séculos mais tarde, a quinina descoberta na Amazônia continua sempre presente na farmacopeia ocidental, para nos curar!
Esperemos, então, com impaciência, os resultados dos testes clínicos em larga escala, estudo “em duplo-cego” (placebo-controlado). Enquanto isso, interesses econômicos não devem ter precedência sobre interesses de saúde, em nome da incerteza…
Uma vez que esta pandemia tomou uma dimensão sanitária e econômica ‘explosiva’, jamais vista, não seria interessante conhecer os mecanismos de financiamento desses testes de grande magnitude, que são notícia de capa na imprensa mundial? Considerando que o coronavírus é um grande viajante e que os países menos favorecidos serão progressiva e dramaticamente atingidos, sem os mesmos recursos econômicos, quais países ‘vítimas’ poderão se beneficiar desses sistemas de financiamento?
Hoje, com relação à doença COVID-19, a comunidade médica relata cada dia mais duas doenças em uma, que parecem se suceder em poucos dias: uma primeira, provocada pelo vírus em si, que atingiria mais as pessoas vulneráveis por idade, diabetes, obesidade, hipertensão arterial, imunodepressão ligada ao envelhecimento ou à doença – câncer – ou medicamentosa… e uma segunda provocada pela resposta excessiva dos mecanismos de defesa contra o vírus, tendo em primeiro plano uma resposta inflamatória desproporcional, resultando no que é comumente chamado de “tempestade de citocinas” desencadeada pelo agente patogênico, com trombose pulmonar; esta reação “hiper-inflamatória”, frequentemente brutal, poderia ser responsável pela mortalidade dos doentes mais jovens e sem comorbidade importante. Passamos de uma doença viral a uma doença imunitária, que parece matar mais.
*Mario Meyer é médico e defensor do desenvolvimento sustentável da Amazôniae preservação de seu patrimônio cultural indígena
